نموزج تحويل المبلغ

فقط أكمل النموذج التالي بعد دفع مبلغ الخدمة المطلوبة وليس قبل

::تنبيه : العلامة * تعني أن الحقل إلزامي التعبئة ولا تستطيع تركه فارغاً.
::تنبيه : الأيقونة

تعني ضع مؤشر الفارة عليها لتحصل على توضيح إضافي للحقل التي هي به .

* إسمك الثلاثي:

إسم المؤسسة/الشركة/الدائرة الحكومية: إذا كان هذا الطلب هو لجهة رسمية سواء كانت دائرة حكومية أو خاصة فيرجى كتابة إسمها في هذا الحقل ، أما إذا كان هذا الطلب هو لفرد فيرجى تجاهل هذا الحقل

إذا كان هذا الطلب هو لجهة رسمية سواء كانت دائرة حكومية أو خاصة فيرجى كتابة إسمها في هذا الحقل ، أما إذا كان هذا الطلب هو لفرد فيرجى تجاهل هذا الحقل

* عنوان بريدك الإلكتروني:

إذا كان الطلب يشمل تسجيل نطاق جديد فيرجى التأكد أنه متوفر عن طريق البحث بـ الضغط هنا

* إسم النطاق (الدومين) : إذا كان الطلب هو تسجيل إسم نطاق جديد أو إستضافة مع إسم نطاق جديد أو ترقية أي من خدماتنا فقم بكتابة عنوان إسم النطاق

* الـدولـة:

* المدينة / المحافظة:

* الهاتف/الجوال:

رقم الفاكس :

* المبلغ المدفوع بالريال السعودي:

* رقم الحساب البنكي الذي تم التحويل منه:

* طريقة الدفع التي قمت بها؟

* إختر الخدمة المطلوبة بكل عناية (يمكن إختيار أكثر من خدمة)
إستضافة موقع (تأسيس جديد)	تجديد إستضافة موقع
إستضافة موقع ( نقل من مستضيف سابق )
إستضافة ريسـلـر جديد	تجديد إستضافة ريسـلـر
تسجيل إسم نطاق (دومين)	تجديد إسم نطاق (دومين)
ترقية إستضافة موقع	ترقية إستضافة ريسـلـر
إستئجار سيرفر خاص	تجديد سيرفر خاص
إعـلان تجـاري	خـدمـات اخـرى

نوع الخدمة المطلوبة

ملاحظات أو تعليقات: